Japón tiene una de las expectativas de vida más altas del mundo, lo que se atribuye en gran parte a la calidad de su sistema de salud. Concretamente se sitúa como la el cuarto país con una mayor esperanza de vida, con 83,5 años de media, justo por detrás de España. Esto tiene una importante contrapartida; con una población que envejece rápidamente, Japón enfrenta un gran desafío para financiar su sistema de salud, ya que la demanda de servicios médicos aumenta mientras que la base de contribuyentes se reduce drásticamente.
EL SISTEMA SANITARIO EN JAPÓN
Japón tiene un sistema de seguro de salud universal, lo que significa que todos los residentes tienen acceso a atención médica. Esta es una de las principales razones por las que el páis tiene una gran esperaranza de vida pero, ¿cómo funciona? Existen dos tipos principales de seguro: el Seguro de Salud de los Empleados (SHIS), que cubre al 98,3% de la población, y el Seguro Nacional de Salud (NHI) para desempleados y jubilados.
La afiliación a alguno de estos seguros es obligatoria, por lo que todos los residentes en el país, incluidos los extranjeros que viven en Japón por más de tres meses, deben estar afiliados a uno de estos seguros. Los asegurados pueden optar por inscribirse en uno de los 47 planes de seguro basados en la residencia o bien en uno de los más de 1.400 planes basados en el empleo, que se reducen de la nómina del trabajador.
Estos seguros cubren una amplia gama de servicios, incluyendo visitas al hospital, atención primaria, atención domiciliaria, cuidados paliativos, fisioterapia, cuidados dentales y salud mental.
Aunque los controles médicos para las mujeres embarazadas no suelen estar cubiertos, los gobiernos locales subvencionan dichos seguimientos y el SHIS ofrece a las instituciones médicas un pago único por los servicios derivados del parto.
En general, los pacientes pagan un 30% del costo de los servicios médicos, y el seguro cubre el 70% restante. Este porcentaje es la tarifa estándar para la mayoría de los adultos. Estos costos los fija el gobierno nacional teniendo en cuenta la situación económica del país y los revisa cada dos años
Hay algunas excepciones para niños, ancianos y adultos con bajos ingresos y personas con enfermedades crónicas o mentales que pagan entre un 10 y un 20%. Por otra parte, no existen cargos económicos para personas con bajos ingresos y que reciben asistencia social gubernamental.
Además, Japón tiene un sistema de topes de pago para proteger a los pacientes de gastos médicos catastróficos dependiendo de la edad y de los ingresos del afiliado. El máximo desemboloso para un afiliado es de 340.000 yenes mensuales (2.112 €) y de 2,12 millones de yenes anuales (13.173,13 €).
Alrededor de un 70% de los japoneses también cuenta con un seguro médico privado complementario que proporciona ingresos adicionales en caso de enfermedad para las personas aseguradas que están enfermas u hospitalizadas. La contratación de estos seguros privados es una tendencia a la alza.
LA RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA EN JAPÓN
Según un artículo de marzo de 2022 publicado por los intervencionistas Toshihiro Iguchi y Koichiro Yamakado en CVIR, la Radiología Intervencionista en Japón no hace más que prosperar.
Alrededor de 3.000 intervencionistas operan en Japón siguiendo una tradición que lleva décadas consolidándose en el país y que sigue la estela de algunos de los más importantes pioneros e inventores de la historia de la RI mundial. Estos son algunos de sus mayores logros:
Embolización Arterial Hepática: En la década de los 80, Japón fue pionero en la técnica de embolización arterial para tratar el carcinoma hepatocelular no resecable. Este método, que implica la inyección de materiales embolizantes en las arterias que suministran sangre al tumor, ha sido fundamental en el tratamiento del cáncer de hígado en Japón y en todo el mundo.
Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO): Desarrollado en Japón por un equipo liderado por el Dr. Hiroshi Kanagawa. Este método se implementó por primera vez en la década de los 90 como una técnica innovadora para tratar varices gástricas, una complicación grave de la hipertensión portal. La primera publicación significativa que describió el procedimiento fue en 1996, y desde entonces, BRTO ha sido ampliamente adoptado en Japón y en otros países debido a su eficacia y seguridad en el manejo de esta condición.
» National Cancer Center Japan: En 2014, Japón inauguró un Centro de Radiología Intervencionista en el Centro Nacional del Cáncer en Tokio. Este centro se dedica a la atención clínica de alta calidad y a la investigación en procedimientos de Radiología Intervencionista, especialmente en el tratamiento del cáncer. Además, promueve la educación y la formación de médicos jóvenes en este campo, lo que ha fortalecido aún más la posición de Japón en la RI. Dentro de este centro destaca la Japan Interventional Radiology in Oncology Study Group (JIVROSG): Una una organización científica multicéntrica fundada en 2002 por el Dr. Yasuaki Arai que lleva a cabo ensayos clínicos en el campo de la oncología intervencionista.
Aguja Chiba: El inventor de la aguja Chiba fuel el doctor Kiuro Okuda, famoso gastroenterólogo japonés. El nombre viene por el lugar de trabajo del doctor Okuda: la Universidad de Chiba (abreviatura de Chibadai), situada en la bahía de Tokio. Okuda, en el año 1980, inventó una aguja de acero flexible con un diámetro externo de 0,7 mm y 0,5 mm de diámetro interno y longitud variable. Esta aguja casi atraumática, utilizada y diseñada inicialmente para la realización de la colangiografía universalizó la biopsia por aspiración en todos los órganos del cuerpo humano. Los avances tecnológicos en materiales y diseños unidos al desarrollo en la tecnología de imagen y de la citopatología contribuyeron al desarrollo de la biopsia como medio de diagnóstico imprescindible.
Cada uno de estos avances han contribuido a que Japón sea reconocido como un líder en Radiología Intervencionista, con un enfoque en la innovación y la educación para mejorar continuamente las técnicas y tratamientos disponibles.
En su artículo, los doctores Koichiro y Yamakado recalcan el desarrollo de su país en “nuevos procedimientos intervencionistas como la embolización transarterial y la obliteración transvenosa retrógrada con oclusión por balón, además de nuevas herramientas de RI como un sistema angiográfico/TC”.
JAPANESE SOCIETY OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY (JSIR)
La Sociedad Japonesa de Radiología Intervencionista (JSIR) fue fundada en 1982 como una fundación médica sin ánimo de lucro. Su misión es avanzar en la ciencia y tecnología de la RI, promover la concienciación sobre estos tratamientos mínimamente invasivos y proporcionar atención al paciente a través de actividades educativas, científicas y de investigación.
La JSIR ha jugado un papel crucial en el desarrollo de técnicas avanzadas de RI en Japón, contribuyendo significativamente a la adopción de métodos menos invasivos para el tratamiento de diversas condiciones médicas. La sociedad colabora activamente con organizaciones internacionales, lo que facilita el intercambio de conocimientos y experiencias a nivel global.
Gracias a la base de datos de la sociedad podemos saber cuáles son los procedimientos más comunes que se llevana cabo en el país nipón: implantación de puertos de acceso venoso central, quimioembolización arterial transcatéter para carcinoma hepatocelular, angioplastia transluminal percutánea y biopsia guiada por imágenes.
Actualmente, representa a miembros, incluidos casi 1.300 especialistas acreditados, quienes han completado su formación en institutos certificados por la sociedad y han aprobado el examen de acreditación de la JSIR, lo que vendría a ser nuestro EBIR.
¿Cómo es el examen de acreditación de la JSIR?
El examen consta de una parte escrita y una entrevista personal. Para realizar el examen existen una serie de requisitos:
- Ser titular de la licencia médica japonesa.
- Ser miembro pleno de JSIR durante cinco años consecutivos.
- Ser titular de la(s) licencia(s) de especialista acreditada(s) por las sociedades de radiología designadas por JSIR, Sociedad Japonesa de Terapia Neurovascular o Colegio Japonés de Angiología.
- Haber recibido formación durante 2 años en institutos de capacitación certificados por JSIR.
La certificación JSIR de especialista en RI debe renovarse cada 5 años con actividades educativas, científicas y clínicas establecidas por el comité de acreditación JSIR.
Están muy interesados en la formación de sus socios; organizando seminarios y talleres anuales. Además, tienen un sistema de certificación para enfermeras de IR. El JSIR tiene dos revistas: una en japonés y la otra en inglés y su reunión anual se celebra cada primavera con más de 1.500 participantes.
Además, los intervencionistas japoneses cuentan con una reunión internacional organizada por la propia JSIR: el Seminario de Radiología Intervencionista en Asia-Pacífico (SIRAP). Al reunir a médicos radiólogos e intervencionsitas de varios países, el idioma oficial del Seminario es el inglés. El Seminario de este año tuvo lugar durante tres jornadas en el Instituto Johnson & Johnson de Tokio y la temática principal fue la ablación tumoral. Contó con la colaboración de empresas como Canon, Cook, Fujifilm, Merit o GE Healthcare, entre otras.
EL 53 CONGRESO DE JSIR EN WAKAYAMA (2024)
Del jueves 23 al sábado 25 de mayo de 2024, se llevó a cabo el último Congreso, hasta el momento, de la Sociedad en el histórico castillo de Wakayama. La ciudad es conocida por su hermoso océano y su rica gastronomía a base de pescado fresco, ciruelas Minabe, mandarinas Arita, melocotones Arakawa y ramen Wakayama.
El presidente del Congreso, el profesor Tetsuro Sonomura, eligió junto a su comité científico el tema principal del Congreso: Creando Radiología Vascular Intervencionista (RVI): Visitando lo viejo y siendo pionero en lo nuevo.
Los temas del simposio fueron los siguientes: 1. Embolización vascular para la artritis, 2. IVR linfático, 3. Crisis de hemorragia obstétrica, 4. Tratamiento con endoprótesis vascular para disección aórtica, 5. Agentes embólicos líquidos y agentes esclerosantes, 6. Drenaje por punción, hipertensión portal y colaboración entre los departamentos de emergencia y radiología, 7. Investigación básica y el papel de tecnólogos radiológicos en IVR, 8. El papel esperado de los Expertos en Enfermería Intervencionista (INE), 9. El cambio de tareas, etc.
Existen varias diferencias respecto a los Congresos de la SERVEI a los que estamos acostumbrados:
Disponibilidad de servicio de guardería gratuito para mejorar la conciliación familiar.
A pesar de ser un congreso presencial, algunas ponencias se retransmiten en streaming.
Mantienen los eventos sociales regionales como ocurría en el pasado en SERVEI. Por ejemplo, en este Congreso se programó un espectáculo de disección de atún bajo pago previo de 3.000 yenes (18,67 €).
La asistencia llegó a ser como en los congresos previos a la pandemia cuando congregaba entre 1.500 y 2.000 asistentes y contó con Stryker como principal espónsor.
¿Qué podemos aprender de este Congreso y de la cultura nipona para las futuras reuniones de nuestra ssociedad? 終
